CONSERVACIÓN, ALMACENAMIENTO Y TRANSPORTE DE LAS MUESTRAS

CONSERVACIÓN, ALMACENAMIENTO Y TRANSPORTE DE LAS MUESTRAS

TRANSPORTE DE LAS MUESTRAS

Es muy importante garantizar la estabilidad de las muestras durante el transporte hacia el laboratorio.

El personal que recibe las muestras debe inspeccionar cómo arriban éstas al laboratorio y rechazar las que no cumplan las condiciones satisfactorias; por ejemplo, si se establece que las muestras deben llegar al laboratorio congeladas, hay que rechazar las que no lo están. Si la transportación es prolongada téngase en cuenta que se puede producir, en el caso de una muestra de sangre, captura de glucosa por las células sanguíneas, liberación de enzimas de las células y disminución rápida de la actividad enzimática. Durante la transportación también puede ocurrir contaminación microbiana o química.

Es recomendable que si las muestras serán derivadas a otro laboratorio de proceso se conozcan las características en que deben enviar y llegar las muestras, estas pueden variar de un laboratorio a otro.

También se aconseja mantener las muestras en gradillas y recipientes aptos en todo momento para evitar extravíos, para su adecuada conservación y evitar derrames de los especímenes.

ALMACENAMIENTO Y CONSERVACIÓN DE LAS MUESTRAS

En algunas ocasiones las muestras se deben guardar para luego ser enviadas al laboratorio de derivaciones, pero se sabe que en un laboratorio de bioquímica clínica las muestras no se deben almacenar y, siempre que sea posible, realizar las determinaciones analíticas inmediatamente. Por ejemplo, se conoce que las células rojas de la sangre metabolizan la glucosa de manera importante y esto determina que la glucosa en sangre disminuya. Además, la sangre, la orina y otros líquidos biológicos son un excelente medio de cultivo de diversos microorganismos, lo que altera, evidentemente, la composición de la muestra.

En la tabla se puede apreciar el tiempo de almacenamiento que puede tener una muestra dependiendo del analito.

Analito	4°C	20° a 25°C
Bilirrubina	Solo medir en muestra fresca
Hierro	7 días	- - -
Ion potasio (K+)	14 días	14 días
Triglicéridos s	2 días	No recomendado
Urea	3 días	24 h
Lácticos deshidrogenados	7 días	7 días

Si la muestra de sangre, plasma, suero u orina no puede ser procesada de inmediato, debe ser derivada a otro laboratorio o guardada (seroteca) debe:

•  Mantenerse en viales tapados: para prevenir la evaporación que modificará la concentración de sustancias, cambio de pH y alteración de enzimas.

•  Protegidos de la luz: hay analitos fotosensibles. Por ejemplo: la vitamina C (o ácido ascórbico) se degrada a razón de un 20% por hora.

•  Protegerlas del calor: para prevenir evaporación.

Cuando las muestras necesiten ser procesadas dentro del mes, aproximadamente, deben conservarse a
-20°C, y a -40°C si hay que almacenarlas por períodos más largos. Si se procesa después de las 4 horas de obtenida debe refrigerarse a 4°C. Siempre que sea permisible para el analito en cuestión.

VEAMOS LOS TIPOS DE CONSERVACIÓN TENIENDO EN CUENTA EL TIPO DE MUESTRA OBTENIDA:

✓  SANGRE ENTERA con anticoagulante: EDTA, CITRATO DE SODIO, HEPARINA

-> Puede almacenarse a 4°C por 24 horas.

->  Puede mantenerse a temperatura ambiente 4-5 horas.

Excepciones: La eritrosedimentación (sangre citratada) debe procesarse en el día y máximo 4 horas de obtenida la muestra. Los gases en sangre o estado acido base (sangre heparinizada) se deben procesar inmediatamente.

✓ PLASMA OBTENIDO DE sangre con anticoagulante: EDTA, CITRATO DE SODIO, HEPARINA

->  Se puede mantener a temperatura ambiente por 8 horas.

->  Se puede conservar por 24hs a 4°C.

->  Si se lo conserva por más horas congelar a -20°C.

Excepciones: Los factores de la coagulación (plasma citratado) si no se procesan en el día deben congelarse a -20°C.

✓ SUERO:

->  Separar antes de los 40 minutos, máximo 1 hora.

->  Se puede mantener a temperatura ambiente por 8 hs aproximadamente (esto dependerá del analito).

->  Se puede almacenar por 24 horas a 4°C.

->  Se pueden congelar a -20°C.

✓ ORINA: deben procesarse dentro de las 2 horas de recibida.

->  Resguardar de la luz y el calor.

->  Si no se procesan enseguida deben colocarse en la heladera o colocar conservantes:

~  para las orinas completas, sedimento urinario, primera orina de la mañana: ácido bórico.

~  Para las orinas de 24 hs (en algunos casos): acido clorhidrico.

~ CULTIVOS DE ORINA: NO LLEVAN CONSERVANTE, MANTENER REFRIGERADO 4°C.

-> Se pueden congelar a -20°C en el caso algunos analitos.

✓  SEMEN O LIQUIDO SEMINAL:

->  La muestra deberá ser remitida al Laboratorio en un tiempo no mayor a 1 hora.

->  Se debe proteger de temperaturas extremas (no menos 20°C, ni más de 37°C).

->  La recolección debe realizarse preferentemente en el laboratorio. De no ser posible, el paciente debe cumplir estrictamente las instrucciones de RECOLECCIÓN:

1.       Lave cuidadosamente las manos y el pene con abundante agua y jabón.

2.       Enjuague con abundante agua sola (restos de jabón afectan el análisis).

3.       Inmediatamente, recolecte por masturbación el volumen total de la eyaculación

en el recipiente entregado. Evite pérdidas, si esto ocurre, NO remita la muestra al laboratorio.

4.       Asegúrese que el frasco quede bien tapado.

5.       Remita la muestra al Laboratorio en un tiempo no mayor a 1 hora,

protegiéndola de temperaturas extremas (no menos 20°C, ni más de 37°C).

✓  MATERIA FECAL: hay diversos estudios que se conservan de distinta manera:

-> Sangre oculta en materia fecal (SOMF): Es un estudio que se hace en el día. Se puede mantener a temperatura ambiente por 4 horas.

El paciente debe seguir estas instrucciones:

- Tres días antes: No cepillar los dientes. No comer: morcilla, carne, pollo, verduras de hojas verdes, uvas, naranjas, melón rosado, banana. No tomar: aspirinas, alcohol, medicamentos con hierro, vitamina C.

- El cuarto día: recoger una muestra de materia fecal (sin purgantes), en un recipiente estéril.

- Tapar bien. Remitir al laboratorio en el día.

->  Parasitológicos de materia fecal: el paciente lo recolectará en un (1) recipiente que contiene una solución formulada (SAF), al recepcionarlos deben mantenerse refrigerados.

Ä  En fresco o de solo una muestra.

Ä  Seriada o de 3 muestras en días alternados (no consecutivos), en un término de hasta 10 días.

->  Test de Graham: el paciente, si utiliza el método de gasas, lo recolectará en un (1) recipiente que contiene una solución formulada (SAF), al recepcionar la muestra debe mantenerse refrigerado.

-> Toxina clostridium difficile: materia fecal espontánea de cualquier deposición del día en envase estéril, mantener refrigerada (4°C a 8°C).

Cuando derivemos muestras es muy importante consultar con el laboratorio de proceso las indicaciones para conservar y transportar esa muestra. Es recomendable tener en un lugar visible un listado con las determinaciones que llevan un proceso especial. Esto es para que sea más cómodo y practico en el día a día laboral verificar cualquier duda que se tenga antes de obtener una muestra. En este listado o ficha se puede aclarar tipos de tubos o recipientes de recogida, conservantes o aditivos, temperaturas de conservación, días y horarios de toma de muestra, datos del paciente y todo lo inherente a esos tipos de muestras.