INTRODUCCIÓN AL LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS

INTRODUCCIÓN AL LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS

El laboratorio clínico realiza estudios sobre las muestras biológicas para llegar a un resultado que ayudará al médico a diagnosticar, evaluar, pronosticar o prevenir una enfermedad, también tiene incidencia en el tratamiento y seguimiento médico de las enfermedades. Lleva a cabo un papel importante en el área de investigaciones médicas, por ejemplo, de nuevas medicinas.

Los estudios o análisis clínicos son exámenes de sustancias o partículas normales o no del cuerpo humano. Estos pueden ser cualitativos, cuantitativos o semicuantitativos.

Cualitativos	Cuantitativo	Semicuantitativo
Nos indican la presencia o nivel de una sustancia o su ausencia.	Nos indican la concentración exacta de una sustancia.	Es un intermedio entre los dos anteriores dan alguna información sobre la concentración de la sustancia buscada.
Se suelen informar como: positivo/negativo, reactivo/no reactivo.	Se cuantifican y se expresan en valores con distintas unidades. Por ejemplo, UI, ml, grs/dl.
También se denominan métodos de “screening”	Suelen emplearse como estudios confirmatorios luego de realizar un estudio cualitativo sobre una muestra.	Algunos por medio de un color determinado nos pueden indicar una cc estimada. Se debe confirmar con un análisis cuantitativo.
Muchas veces se utilizan en una etapa previa a análisis cuantitativos y confirmatorios.	Son más caros, lentos y complejos que los cualitativos.
Evita la realización de análisis cuantitativos a muestras que dan como resultado negativo.
En muestras bacteriológicas son estudios confirmatorios y no presuntivos.
Estos suelen ser más baratos, más rápidos y más sencillos.
Como ejemplos tenemos: test de embarazo y el test de drogas (ambos determinan la presencia de hormona o de droga, pero no nos facilitan datos de concentración)	Como ejemplos tenemos: el dosaje de Litio, determinación de glucosa plasmática.	Como ejemplo, las tiras reactivas.

TIPOS DE MUESTRAS >>> donde se realizarán los análisis clínicos, determinaciones o peticiones:

Sangre	Sangre entera o periférica, Suero Plasma
Orina	Primera de la mañana, De recolección de 24, 12, 2 horas Chorro medio (urocultivo)
Materia fecal	Deposición espontánea En fresco (con solución de conservación y transporte SAF) Seriada
Líquidos biológicos	LCR Sinovial Pleural Semen

Etapas Analiticas. clasificación y descripción

todo el proceso analítico de una muestra se desarrolla en tres etapas analíticas:

Ø  Etapa preanalítica

Ø  Etapa analítica

Ø  Etapa postanalítica

Es responsabilidad del laboratorio que en estas etapas la calidad sea óptima para garantizar estudios confiables.

ETAPA PREANALíTICA: Desde que los estudios son solicitados por el medico hasta la llegada de las muestras al sitio de proceso dentro del laboratorio.

Abarca:

§  Solicitud del análisis por el médico.

§  Preparación del paciente:

o   El medico puede darle las indicaciones de antemano

o   Puede acercarse al laboratorio a pedir indicaciones, el administrativo debe saber interpretar los estudios y órdenes para dar las indicaciones correctas (horas de ayuno, horarios de extracción, muestra a remitir)

§  Recepción del paciente al sistema.

§  Toma de la muestra (identificar correctamente las muestras con nombre y apellido del paciente)

§  Preparación de las muestras obtenidas para su pronto análisis.

§  Distribución de las muestras a sus respectivos sectores de proceso o laboratorio de derivación.

Con respecto a…

   Preparación del paciente:

El paciente puede acercarse al laboratorio a pedir indicaciones, las cuales se recomienda estén preimpresas o de lo contrario, si se puede, escribirlas en el dorso de la orden con los análisis clínicos a realizar.

Se debe indicar:

o   Horario de extracción,

o   Horas de ayuno,

o   Tipo de muestras que se le tomará o que el paciente deberá remitir.

   Recepción del paciente al sistema:

o   Es importante saber interpretar las ordenes médicas,

o   Tomar datos del paciente y los inherentes al análisis a realizar correctamente (nombre, apellido, edad, medicación, FUM)

   Toma de muestra o recepción

o   Asegurarse la correcta identificación, además de que la muestra remitida sea la correcta.

o   En el caso de muestras de sangre, antes de la toma de muestra avisarle al paciente q se le realizará una extracción de sangre.

o   Chequear los datos del paciente que concuerden

o   Llenar los tubos correctamente según código de color o aditivos que posea.

TAPÓN	MUESTRA	ADITIVO	SECTOR DEL LABORATORIO
Rojo / amarillo	Suero	Tubo seco. No lleva aditivo. Puede tener un gel separador o piedras.	Bioquímica Serología
Violeta/ lila/ lavanda	Sangre entera/ plasma	EDTA (Etilen-diamino-tetra acético)	Hematología (hemograma)
Celeste	Plasma citratado	Citrato de sodio	Coagulación
Verde	Plasma heparinizado	Heparina	Laboratorio de urgencia y algunas determinaciones especiales
Negro	Plasma citratado	Citrato	Eritrosedimentación
Gris	Plasma	Fluoruro	glucosa lactato

o   en el caso de muestras de orina se utiliza recipientes estériles comprados en farmacia, o en algunos casos provistos por el laboratorio.

o   Para muestras bacteriológicas: hisopos, tubos, jeringas (líquidos biológicos), portaobjetos, cajas de Petri, tubos, gasas en formol, frascos con formol.

   Identificación correcta de las muestras:

o   Rotular tubos o recipientes que contiene las muestras.

o   Chequear nombre y apellido del paciente, número de protocolo y tipo de muestra.

   Preparación de las muestras para enviar al laboratorio de proceso:

o   Centrifugar las muestras que deban enviarse de esta forma,

o   Refrigerarlas o congelarlas, si se debe,

o   Colocarles conservantes, si es preciso,

o   SIEMPRE deben colocarse en gradillas.

   Distribución de las muestras

o   Al sector que corresponda o al laboratorio de derivación.

ETAPA ANALíTICA: Se llevan a cabo los exámenes sobre las muestras remitidas.

Abarca:

§  Llegada de la muestra al laboratorio

§  Elección del método con que se realizara

§  Se realizan controles de los autoanalizadores y si corresponde se calibran.

Estos controles son internos, también hay controles externos.

§  Se preparan reactivos a utilizar

§  Se lleva un registro de los controles

§  Se procesa la muestra

§  El resultado es validado por el bioquímico

Tenemos cuatro etapas fundamentales:

   Introducción de controles:

Provistos por el fabricante del reactivo que al compararlo con una muestra normal (pooles) o de control, la diferencia debe ser mínima.

   Calibración:

Si los controles nos indica que algo no está dando dentro de los rangos estipulados se realiza la calibración del equipo.

   Proceso de la muestra:

Se introducen las muestras en los autoanalizadores o se procede a realizar las técnicas o métodos manuales para llegar a un resultado.

   Validación de resultados:

El bioquímico chequea que los resultados sean acordes, en el caso que tenga dudas mandara a repetir el proceso de análisis o toma de muestra.

Si el resultado es concordante será validado.

Dentro del área analítica podemos encontrar distintos sectores:

• Quimica clínica o bioquimica: Los análisis bioquímicos buscan información sobre una posible enfermedad a través de un examen de sustancias que participan en un proceso metabólico del individuo. Estos análisis pueden medir o cuantificar distintas moléculas que pertenecerán a uno de los siguientes grupos:

Hidratos de carbono: Moléculas formadas por átomos de carbono, hidrogeno y oxigeno unidas entre sí y al carbono. Su función principal es la fuente de energía.
Lípidos: Son moléculas que tienen estructura y funciones muy diversas, no son solubles en agua y las moléculas más importantes para su análisis son: colesterol, triglicéridos, lipoproteínas y fosfolípidos.
Proteinas: tiene distintas funciones desde enzimas hasta tranportadoras, como la albumina o la hemoglobina.
Metabolitos: Sustancias intermedias que se producen como resultado de las reacciones metabólicas en el cuerpo (Ejemplo: ácido úrico, urea, creatinina).

•   Hematologia: es el estudio de las células sanguíneas, también abarca otro sector que es el estudio de la coagulación, Hemostasia.
•   Bacteriología: Es el estudio de las bacterias que producen una infección. Sus clasificaciones, la identificación de dicha bacteria y la búsqueda del antibiótico o antibacteriano adecuado que permita solucionar la infección. Se basan habitualmente en el cultivo y en el recuento de los microorganismos.
•   Parasitología: Es la rama que estudia los organismos vivos llamados PARÁSITOS. Un parásito es aquel ser vivo que vive a expensas y se alimenta de otros seres vivos donde se aloja, llamado HUESPED, produciéndole daños y lesiones. En ocasiones se integra con el sector de bacteriología.
•   Serología: La serología es el estudio de la sangre mediante diferentes exámenes, los que permiten buscar la presencia de anticuerpos que se forman en respuesta al ataque de algún agente llamado antígeno, se buscan para determinar y/o especificar dicha enfermedad.
•   Endocrinología: Es la especialidad encargada del normal funcionamiento de la glándulas y hormonas endocrinas, la anatomía y los desórdenes producidos por las glándulas, que son aquellas que vierten su producto a la circulación sanguínea denominándolo HORMONA.

ETAPA POSTANALÍTICA: Es la transcripción y armado del informe para luego ser entregado al paciente.