CONOCIMIENTO DEL MATERIAL DE USO DIARIO

MATERIAL DE USO DIARIO DEL EXTRACCIONISTA EN EL LABORATORIO

En el box de extracción o mesa de trabajo tenemos que tener:        

• jeringas y agujas,
• descartador,
• guantes,
• algodón,
• alcohol al 70%,
• tubos colectores,
• lazo, banda elástica o cinta para utilizar de torniquete,
• cinta hipoalergénica,
• otros elementos: portaobjetos, capilares.

AGUJAS HIPODÉRMICAS

Objeto punzante con el que se realizará la veno punción, colocada en una jeringa. Las medidas se presentan en gauges (G) como en milímetros; son equivalentes e igualmente válidas.

Sistema inglés		Sistema métrico
21G	1”	0.8 mm	25 mm
Indica el calibre o diámetro de la aguja	Indica el largo de la aguja en pulgadas	Indica el diámetro de la aguja en milímetros	Indica la longitud de la aguja en milímetros

A menor número de G, mayor diámetro de la aguja.

Tipos de agujas: se clasifican por color según las distintas medidas.  

COLOR	MEDIDAS	PUNCIÓN	USOS	ÁNGULOS DE PUNCIÓN
Marrón	26G x ½” 0.45 x 12 mm	Intradérmica	Tuberculina o prueba de mantoux	10°-15°
Naranja	25G x 5/8” 0.5 x 16 mm	Subcutánea	Vacunas, insulina	45°
		Intradérmica	Tuberculina o mantoux	10°-15°
Celeste	23G x 1” 0.6 x 25 mm	Intramuscular	Pediátrica
		Intravenosa	Niños o adultos venas finas
Negra	22G x 1 ½” 0.7 x 30 mm	Intramuscular	Pediátrica
		Intravenosa	Niños o adultos venas finas
Verde	21G x 1” 0.8 x 25 mm	Intravenosa	Extracción de sangre adultos	20°-25°
Amarilla	20G x 1 ½” 0.9 x 40 mm	Intravenosa	Extraccion de sangre arterial	90°
		intramuscular	Inyectar medicación
Blanca	19G x 1 ½” 1.1 x 40 mm	Intravenosa	Donación de sangre
		Intramuscular	Inyectar medicación

Agujas tipo mariposa, butterfly o catéter de venopunción:

Existen en las mismas medidas que las tradicionales agujas para extracción de sangre.

      Las utilizamos para:

-          pacientes pediátricos,

-          pacientes con venas finas,

-          cuando tengo que extraer elevada cantidad de sangre,

-          cuando debo inyectar algún tipo de hormona (trh),

-          Cuidado: al terminar la extracción, la manguera genera un efecto resorte: peligro de pincharse. ¡Descartar con sumo cuidado!

SISTEMA DE EXTRACCIÓN AL VACÍO

Permite obtener la sangre directamente en los tubos colectores. 

Lo comercializa principalmente la marca BD vacutainer.

Un sistema que evita la contaminación de la muestra y ayuda a la bioseguridad del extraccionista. 

Para utilizar este sistema necesitamos tres componentes:

Holders o dispositivo de sujeción	Aguja	Tubos al vacio
En este dispositivo se coloca la aguja y sirve de soporte tanto para la aguja como para los tubos.	La aguja es doble. El extremo donde se irán colocando los tubos está recubierto con una goma que no permite q la sangre salga cuando se saca el tubo del dispositivo.	Son al vacío que es lo que permite que la sangre ingrese al tubo. Por esta razón no deben ser abiertos antes de la extracción.

<<<<TODAS LAS AGUJAS DEBEN SER DESECHADAS EN RECIPIENTES RÍGIDOS>>>

DESCARTADORES

Existen de distintos tamaños. Su capacidad se mide en litros. 

Allí se descartarán:

-          Agujas comunes,

-          Mariposas,

-          Lancetas,

-          Agujas vacutainer,

-          Portaobjetos,

-          Todo objeto corto punzante: vidrio, etc.

NO TIRAR: capuchones de agujas, jeringas, algodones.

Los descartadores deben:

·         Ser identificados como riesgo biológico,

·         Ser apropiados para todos los tipos de materiales a descartar,

·         Estar sujetos a una base firme. Realizar el descarte utilizando una sola mano nunca introducir una aguja sosteniendo el descartador con la otra mano,

·         Debe ser de material resistente, a prueba de pinchaduras,

·         Solo llenarse unas ¾ partes del descartador,

·         Descartarlos en bolsa roja, con un sistema que no permita volver a abrirlos.

JERINGAS HIPODÉRMICAS

Se utilizan para la recolección de sangre en el momento de la extracción. Antiguamente eran de vidrio, hoy en día son de plástico y se desechan.

 Se proveen en distintas capacidades, desde 1 milímetro hasta 50 milímetros o más.

Algunas medidas que le pueden ser útil: 

milímetros (ml) = centímetros cúbicos (cc)

unidades internacionales (UI)

1 ml= 1 cc                                     0.1 ml = 10 UI

10 ml = 100 UI                             2 UI = 0.02 ml (prueba de mantoux)

Las agujas de 1 milímetro se utilizan para gases en sangre, deben tener anticoagulante (heparina), y también para la prueba de mantoux o aplicación de tuberculina, ¡para esta prueba no deben tener anticoagulante!

TUBOS COLECTORES Y ANTICOAGULANTES (AC)

Fuera de las venas y arterias, la sangre se coagula en pocos minutos. Según el tipo de determinaciones o análisis clínicos a realizar sobre las muestras se usarán distintos tipos de anticoagulantes o no.

Los anticoagulantes son aditivos que inhiben la coagulación. La coagulación es el agrupamiento de las plaquetas junto a células sanguíneas para formar un coagulo.

Con la inversión del tubo de 8 a 10 veces se asegura la homogenización del aditivo con la sangre, ayudando al mejor desempeño del producto.

Anticoagulantes más usados:

EDTA Etilendiaminotetracetato Edtak2/ Edtak3	Hematología Inmunohematología Estudios de citometría de flujo	Respeta la morfología de GR y GB. Inhibe la aglutinación de las plaquetas.	Cada 2.5 ml de sangre/ 1 gota de AC
CITRATO DE SODIO	Hemostasia	Secuestra el calcio y no permite q se active la coagulación.	Al 3.2%: cada 4 ml de sangre/ 0.5 ml de AC
	eritrosedimentación		Al 3.8%: 2.5 ml de sangre/ 0.4 ml de AC
HEPARINA de litio	Bioquímica (laboratorio de urgencias) Y algunas pruebas especiales.	Se utiliza de litio ya que no interfiere (iono, amonio)	Cada 2.5 ml de sangre/ 1 gota de AC
de sodio		EAB (estado acido base) en jeringas heparinizadas
FLUORURO de sodio/oxalato de potasio y EDTA Na2	Glucosa Lactato	Inhibe la degradación de la glucosa por 24 horas

TUBOS PARA RECOLECCION DE MUESTRAS DE SANGRE:

 Existen códigos de colores internacionalmente conocidos.

TAPÓN	MUESTRA	ADITIVO	SECTOR DEL LAB
Rojo / amarillo	Suero	Tubo seco. No lleva aditivo. Puede tener un gel separador o piedritas.	Bioquímica Serología
Violeta/ lila/ lavanda	Sangre entera/ plasma	EDTA (Etilen-diamino-tetra acético)	Hematología (hemograma) Citometría de flujo
Celeste	Plasma citratado	Citrato de sodio	Coagulación
Verde	Plasma heparinizado	Heparina	Laboratorio de urgencia Algunas determinaciones especiales
Negro	Plasma citratado	Citrato	Eritrosedimentación
Gris	Plasma	Fluoruro	Glucosa Lactato

PARA MUESTRAS DE CULTIVO DE SANGRE: HEMOCULTIVOS

Se utilizan frascos de vidrio con tapas de colores.

Azul: para adultos que no estén ingiriendo antibióticos. Bacterias aeróbicas

Amarilla: Adultos. Bacterias anaerobias.

Rosa: pacientes pediátricos.

Gris: contienen resina. Se utiliza para pacientes que estén tomando antibióticos.

Blanco: para búsqueda de micobacterias.

Verde: para búsqueda de hongos.

PARA MUESTRAS DE ORINA

Los pacientes los traerán en distintos recipientes. Lo aconsejable es que sean en frascos estériles comprados en farmacia.

TIPOS DE MUESTRAS:

Primera orina de la mañana (orina completa, sedimento urinario) > frasco estéril 

Cultivo de orina (urocultivo) > frasco estéril (Si o si)

Orina de 24 hs, 12 hs, 2 hs > en botellas de agua mineral o brocales que se consiguen en farmacias

Técnicas especiales de recolección: punción suprapúbica; por sonda uretral, caterización uretral.

Bolsas colectoras > solo para muestra de orina completa, NO uro.

En el laboratorio se utilizarán los siguientes recipientes para trasvasar muestras:

Se utilizarán para fraccionar suero, orina, plasma. Estas como las muestras más comunes.

Tubos cónicos	Tubo de Khan	Tubo de hemolisis	Tubo eppendorf
Material: plástico Capacidad: aprox 10-12 ml Utilidad: orina	Material: plástico Capacidad: distintas. La mas usada en el lab: 5ml Utilidad: orina, suero, plasma	Material: vidrio Capacidad: distintas. La mas usada en el lab: 10 ml Utilidad: tiempo de coagulación, t de retracción del coagulo	Material: plástico Capacidad: 1.5 ml Utilidad: fraccionamiento de muestras para seroteca, pooles de suero, etc.

OTROS ELEMENTOS

CAPILARES:

Tubo de vidrio sin fondo en ambos extremos.                                    

Longitud: 75 ± 1,5 mm 

Diámetro interior: 1,1-1,2 mm. Diámetro exterior: 1,4 -1,6 mm.

Capacidad: 75-80 microlitros

Utilidad:

-          Hematocrito: determina % de glóbulos rojos.

-          Muestras pediátricas (algunos laboratorios)

Se presentan con o sin anticoagulantes. Los que llevan una marca roja vienen heparinizados, los de marca azul no llevan este anticoagulante ni ningún otro.

La sangre entra al tubo por capilaridad. Se sella el extremo con plastilina o jabón.

PORTAOBJETOS

Lamina de vidrio rectangular                                                 

Espesor: 1 mm, ancho: 75 mm, longitud: 25 mm

Utilidad:

-          Para realizar extendidos de sangre

-          Recolección de muestras micológicas y bacteriológicas.

<<<< CAPILARES Y PORTAOBJETOS, AL IGUAL QUE LAS AGUJAS, DEBEN DESCARTARSE EN DESCARTADORES RÍGIDOS>>>